Funktion und Erkrankungen des Pankreas
 

1. Was ist das Pankreas bzw. die Bauchspeicheldrüse?
Die Bauchspeicheldrüse, in der Fachsprache Pankreas genannt, liegt versteckt hinter dem Magen und auf der Wirbelsäule zentral in unserem Körper. Diese Drüse kann man grob in drei Teile einteilen: Kopf, Körper und Schwanz. Der Bauchspeicheldrüsenkopf ist in naher Beziehung zum Zwölffingerdarm, in der Fachsprache Duodenum genannt. Der Bauchspeicheldrüsenschwanz liegt in enger Beziehung zur Milz . Der Bauchspeicheldrüsen-Körper liegt gerade vor dem Ursprung wichtiger Gefässe aus der Hauptschlagader (Aorta), welche die Leber, den Magen, den oberen Darm und auch die Bauchspeicheldrüse mit Blut versorgen.

 
Die Lage der Bauchspeicheldrüse
In der Umgebung benachbarter Organe:
Im Zusammenhang mit der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege:
Im Detail:
 
 
Welche Funktion hat die Bauchspeicheldrüse?
Grundsätzlich erfüllt die Bauchspeicheldrüse zwei Aufgaben: 1. Die Bauchspeicheldrüse ist wichtig für die Verdauung. 2. Die Bauchspeicheldrüse steuert die Blutzuckerregulation.
 

Die Bauchspeicheldrüse und die Verdauung
Die Bauchspeicheldrüse produziert wichtige Verdauungsfermente (Enzyme). Dieser Verdauungssaft wird durch spezialisierte Zellen in der ganzen Drüse produziert, in ein weitverzweigtes Gangsystem ausgeschüttet, schliesslich in einem Hauptgang, dem sogenannten "Ductus pancreaticus ", gesammelt und in Richtung Zwölffingerdarm (Duodenum) geleitet. Kurz vor der Einmündung in den Zwölffingerdarm gesellt sich zu diesem Bauchspeicheldrüsensekret, welches die wichtigen Verdauungsenzyme enthält, der Gallensaft, welcher aus der Leber kommt. Diese Sekrete werden in den Zwölffingerdarm ausgeschüttet, wo die Bauchspeicheldrüsenenzyme aktiviert werden und schliesslich die vom Magen kommende Nahrung verdauen. Die Bauchspeicheldrüse produziert etwa 30 verschiedene Verdauungsfermente, welche nach ihrer Aktivierung fähig sind, die Nahrung in kleinste Teile zu zerlegen. Diese Enzyme werden zwar in der Bauchspeicheldrüse produziert, aber erst nach Erreichen des Zwölffingerdarms aktiviert, so dass sie ihre Aufgabe wahrnehmen können. Damit wird verhindert, dass diese Enzyme die Bauchspeicheldrüse selbst verdauen. Die drei wichtigsten Enzyme der Bauchspeicheldrüse heissen wie folgt: Amylase: verdaut mehrheitlich Kohlenhydrate Trypsin: verdaut mehrheitlich Eiweisse Lipase: verdaut mehrheitlich Fette

Die Zerlegung der Nahrungsbestandteile in kleinste Stücke ist notwendig, damit der Körper diese über den Darm aufnehmen kann. Fehlen die Bauchspeicheldrüsenenzyme, werden Zucker, Eiweisse und Fette nicht richtig zerlegt, und der Darm ist nicht fähig, die Nahrung ins Blut aufzunehmen. Die Folge ist, dass unverdaute Speisen im Darm weiter befördert werden. Dies kann zu erheblichen Durchfällen, Blähungen und auch Bauchkrämpfen führen. Zudem kommt es durch Fehlen der Aufnahme der Nahrung in den Körper zu einer stetigen Gewichtsabnahme.

 
Die Bauchspeicheldrüse und die Blutzuckerregulation
Die Bauchspeicheldrüse produziert, neben den Verdauungsenzymen, ein wichtiges Hormon , welches Insulin genannt wird. Dieses wird in spezialisierten Inselzellen produziert, welche in kleinen Häufchen in der ganzen Drüse, vor allem aber im Schwanz der Bauchspeicheldrüse, zu finden sind. Von dort aus wird das Insulin direkt aus der Bauchspeicheldrüse ins Blut abgegeben. Dieses Hormon ist entscheidend für die Blutzuckersteuerung. Es öffnet dem Zucker gewissermassen die Türen zu allen Körperzellen. Zucker ist eine wichtige Energiequelle unseres Körpers. Alle Zellen sind auf Zucker angewiesen. Nach Aufnahme des Zuckers aus dem Darm ins Blut, ermöglicht Insulin den Übertritt des Zuckers vom Blut in die verschiedenen Körperzellen. Hat es zuwenig oder gar kein Insulin mehr, kann der Zucker nicht vom Blut in die entsprechenden Körperzellen gelangen. Dadurch steigt der Zuckergehalt im Blut immer weiter an, was für den Menschen unangenehme und sogar lebensgefährliche Folgen haben kann. Zuckerkranke (Diabetiker) haben einen solchen mehr oder weniger ausgeprägten Mangel an Insulin. Die Produktion von Bauchspeicheldrüsenenzymen und von Insulin sind weitgehend unabhängig voneinander. Kommt es aus irgend einem Grund zum Schaden am Pankreas, können beide Funktionen unabhängig voneinander gestört werden.s

 
2. Welche Erkrankungen des Pankreas gibt es?

Neben seltenen vererbten Fehlfunktionen oder Fehlanlagen der Bauchspeicheldrüse kennen wir vor allem die drei folgenden Krankheitsbilder, welche durch Veränderungen an den Verdauungszellen entstehen:

1. Der Bauchspeicheldrüsentumor (Pankreaskarzinom)
Durch nicht kontrolliertes Wachstum von Bauchspeicheldrüsenzellen, welche normalerweise Verdauungssaft produzieren, kommt es zur Bildung eines Geschwürs. Dieses kann sowohl gutartig wie bösartig sein. Die bösartigen Tumore zeichnen sich durch ein schnelleres und in die nähere Umgebung eindringendes Wachstum aus. Diese können schliesslich auch Ableger (Metastasen) in anderen Organen wie der Leber, der Lunge oder in anderen Teilen des Körpers bilden. Die Ursache von Bauchspeicheldrüsentumoren sind bisher nicht bekannt. Aus Untersuchungen aus dem viszeralchirurgischen Forschungslabor am Inselspital (Bern), welches intensiv an der Erforschung von Bauchspeicheldrüsentumoren arbeitet, wissen wir, dass genetische Veränderungen in Bauchspeicheldrüsenzellen auftreten, die eine gesunde Zelle in eine Tumorzelle umwandeln.

Ausführliche Information finden Sie unter: Pankreaskarzinom

2. Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (akute Pankreatitis)
Durch eine plötzliche und schwere Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann es zu einer starken Zell-Schädigung kommen, welche die Bauchspeicheldrüse zerstört. Neben seltenen Ursachen sind meist übermässiger Alkoholkonsum oder Gallensteine, welche den Bauchspeicheldrüsenhauptgang verstopfen, dafür verantwortlich.

Ausführliche Information finden Sie unter: Akute Pankreatitis

3. Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung (chronische Pankreatitis)
Durch immer wiederkehrende unterschwellige Entzündungen und Schädigungen der Bauchspeicheldrüse, kann es zu einer langsamen Zerstörung der Bauchspeicheldrüse kommen. Das Bauchspeicheldrüsengewebe wird abgebaut und durch Narbengewebe ersetzt. Hierdurch wird die Verdauungsfunktion der Bauchspeicheldrüse immer schlechter, und es wird weniger Insulin produziert. Verdauungsstörungen und Blutzuckerkrankheit sind die Folge. Die häufigsten Ursachen für eine chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung sind Alkohol (ca. 80%), angeborene Gendefekte und weitere noch weitgehend unbekannte Ursachen.

Ausführliche Information finden Sie unter: Chronische Pankreatitis